(原标题:世界首创 腹腔镜下“冻死”胰腺癌细胞)
□通讯员陈艳萍
紫金山/金陵晚报记者程晓
胰腺癌被称为“癌中之王”，因为解剖位置深，早期症状隐匿，胰腺癌患者发现时往往已经失去了手术根治机会，只能等死，而且生不如死。近日，南医大二附院胰腺中心却成功为两位进展期胰腺癌患者进行了微创手术，术中运用的腹腔镜下氩氦刀冷冻消融技术为世界首创。
胰腺癌5年生存率仅3%
最新统计数据表明，胰腺癌虽然相对发病率低，但死亡率已在癌症相关死亡率中排名第4。预计到2030年，将成为第2大癌症死亡原因。现代医学发展迅速，手术技术突飞猛进，但胰腺癌的整体5年生存率仍只有3%，重要原因之一在于只有不到20%的患者有接受根治手术的机会。
此次接受手术的两位患者，其中一位68岁，前段时间一直胃部不适，本以为是带孙子累着了，后来疼痛剧烈，做B超发现胰腺有占位，长达4厘米。后经病理检查为恶性。另一位患者58岁，也是因上腹部胀痛一段时间，后做CT发现胰腺有病灶。
南医大二附院胰腺中心钱祝银主任表示，由于胰腺癌恶性程度高，对传统放化疗不敏感，以及胰腺肿瘤的嗜神经性和嗜血管性，这类进展期胰腺癌患者目前尚无特别有效的治疗方法，预后差，融易资讯网，整体生存时间不足半年。
氩氦刀，冷冻消融胰腺癌
为了让超过80%的进展期胰腺癌患者不再只能受折磨等死，南医大二附院胰腺中心进行了一系列的探索和创新。2017年，该中心引进氩氦刀，与外科手术结合，在省内率先开展了胰腺癌的术中冷冻消融技术。即通过零下150℃到零下90℃的氩气将瘤组织快速冷冻，再通过氦气复温，引起瘤细胞缺氧死亡。据悉，冷冻消融能最大限度灭活肿瘤细胞，使不可切除的进展期胰腺癌也能达到原发肿瘤大部分灭活的状态，很大程度上提高了后续化疗的效果。同时，因为肿瘤细胞被冻死，患者没有疼痛感，能吃喝，大大提高了生活质量。记者了解到，目前已经有50多位患者接受了氩氦刀冷冻消融技术的治疗，有一半患者的生存期超过一年，首例患者术后已15个月，至今生存。
首创，腹腔镜减少患者痛苦
虽然氩氦刀冷冻消融技术缓解了很多胰腺癌患者的痛楚，但是由于要开腹，还是有不少患者望而却步，更有患者可能经不起这么大的手术。2018年年初，钱祝银团队开始考虑腹腔镜下冷冻消融技术的开展。新技术的突破并不是开放手术改腹腔镜这么简单，在术中超声设备、腹腔镜下肿瘤暴露和固定、穿刺点的选择、周围组织的保护、冷冻方案的调整等各方面都存在重重挑战。据介绍，胰腺的位置本来就很隐匿，而肿瘤还长在胰腺里面，找到穿刺位置是关键。“以前开腹手术，医生用手摸一摸就知道，因为肿瘤的位置比较硬，恒基行讯，而腹腔镜是没有这种触感的。”
做好充分准备工作后，4月4日，上述两名患者接受了腹腔镜下胰腺癌氩氦刀冷冻消融手术。每台手术历时1个多小时，仅在患者腹部打了3个5毫米左右的小洞，术后当天患者就可以吃流质饮食和下床活动，恢复速度很快。
钱祝银主任介绍，胰腺癌也被称为“富贵病”，各种不良生活习惯是其主要诱发因素，特别是暴饮暴食、嗜酒吸烟等。所以，预防胰腺癌要“少糖、少油、少肉、多蔬菜”，过多甜食增加胰腺癌风险，患有胰腺炎、胆结石、胆囊炎等疾病的患者也要特别注意。
